FTS理念在胸腔镜肺癌术后胸腔引流管管理中的应用Application of FTS Concept in Thoracic Drainage Tube Management after Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Lung Cancer
徐菊玲;余欢明;蒋雪薇;
摘要(Abstract):
将87例肺癌患者分为FTS流程管理组(n=48)和常规围手术期管理组(n=39),FTS组采用胸腔单管联合一次性外科负压引流球(NPBD)、早期拔管、术后联合镇痛等措施,并对两组患者各项指标进行统计学比较.结果发现:FTS组住院时间、引流管留置时间、术后胸腔引流量明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05),但FTS组45分疼痛比例(19.3%)稍低于常规组(20.3%);术后第2、3、4、7天疼痛评分,FTS组明显低于常规组(P<0.05);术后相同时间点的CRP值,FTS组低于常规组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:FTS理念指导下优化胸腔镜肺癌根治术胸腔引流管理,可有效地减轻手术创伤和术后应激反应,实现早期拔管及尽早下床目标,临床效果优于常规围手术管理.
关键词(KeyWords): 加速康复外科;胸腔镜手术;肺癌;引流管
基金项目(Foundation): 湖州市科技计划项目(2016GYB54);; 湖州师范学院科研项目(2017XJXM55)
作者(Authors): 徐菊玲;余欢明;蒋雪薇;
参考文献(References):
- [1]MCKENNA R J,罗晓阳.肺癌微创治疗新技术现状——胸腔镜在肺癌治疗中的应用[J].中国癌症杂志,2005,15(3):209-212.
- [2]KEHLET H,WILMORE D W.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].American Journal of Surgery,2002,183(6):630-641.
- [3]张艳娇,高禹舜.胸腔镜手术治疗肺癌的现状及趋势[J].肿瘤学杂志,2014(10):800-805.
- [4]邱斌,冯飞跃,高树庚.253例直径1cm的孤立性肺结节的胸腔镜诊治经验[J].中华胸部外科电子杂志,2014,1(1):57-60.
- [5]顾美华,张洪波,倪蓉,等.呼吸功能训练对胸腔镜下肺叶切除术患者肺功能康复的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(4):25-28.
- [6]郭海周,江科,范凯,等.电视胸腔镜在肺段切除中的应用[J].中国内镜杂志,2012,18(2):188-190.
- [7]白传明,张楠,郭楠,等.肺上叶切除术后侧胸壁置入双引流管对残腔闭合的影响[J].河北医药,2009,31(23):3 237-3 238.
- [8]戴维,冯飞跃,王大力.肺叶切除术后单、双胸腔引流管的临床应用[J].临床肺科杂志,2013,18(2):327-329.
- [9]RAHMAN N M,PEPPERELL J,REHAL S,et al.Effect of opioids vs NSAIDs and larger vs smaller chest tube size on pain control and pleurodesis efficacy among patients with malignant pleural effusion:the TIME1randomized clinical Trial[J].Jama the Journal of the American Medical Association,2015,314(24):2 641-2 653.
- [10]韩兆杰,宋志芳,苏建华,等.单胸腔引流管在肺癌术后快速康复中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014(1):7-10.
- [11]李昀,廖洪映,孟占鳌.胸腔镜肺癌根治术后早期拔除胸管的回顾性分析[J].实用医学杂志,2015(13):2 140-2 142.
- [12]张德明,赵金平.两种胸腔引流方式在肺叶切除术后患者中应用的病例对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016(2):156-159.
- [13]马丹,杨梅,樊骏,等.胸腔镜肺叶切除术后引流管管径对患者舒适度影响的前瞻性队列研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015,22(10):928-931.